在辅助生殖技术中，接受试管婴儿技术治疗的女性常常承受着巨大的心理压力，术前焦虑十分常见。而这种焦虑可能会影响妊娠成功率，因此寻找有效的焦虑缓解方法至关重要。如今在重庆市妇幼保健院的生殖医学中心，每一位等待取卵手术的女性患者都会收到一份特殊的 "术前礼物"—— 通过 VR 眼镜沉浸式体验手术全过程。这种创新实践并非个例，全球范围内已有超过 30 项临床研究证实，虚拟现实（VR）技术能显著降低术前焦虑水平达 30%-40%，相当于将患者的紧张情绪从 "坐立不安" 降至 "平静等待"。
一项发表于《Complementary Therapies in Medicine》的随机研究，对虚拟现实（VR）技术在缓解取卵术前焦虑方面的作用进行了探究。该研究招募了342名计划在镇静下进行取卵手术的女性。这些女性被随机分为两组：
（图片来源：sciencedirect.com）
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VRD组（178人）：接受以分散注意力为目标的VR体验，她们会沉浸在海底环境中，同时伴有轻柔音乐；
VRH组（164人）：则在同样的VR体验基础上，增加了专注于减缓呼吸节奏的催眠内容(AQUA Oncomfort/HypnoVR™)，并且会引导患者在需要时再次使用该技术来获得平静和舒适的感觉。
VRH组（164人）：则在同样的VR体验基础上，增加了专注于减缓呼吸节奏的催眠内容(AQUA Oncomfort/HypnoVR™)，并且会引导患者在需要时再次使用该技术来获得平静和舒适的感觉。
（图片来源：sciencedirect.com）
焦虑评估采用了两种经过验证的焦虑测量工具：视觉模拟焦虑量表（VAS）和状态-特质焦虑问卷（STAI）。
VAS：要求患者在0到100毫米的量表上做标记来量化其当时的焦虑程度，其中0代表无焦虑，100代表可想象的最高焦虑水平。
STAI：包含20个条目，用于评估患者当前的焦虑水平。每个条目采用四点评分法（完全没有、有一点、相当程度、非常严重），总分为20至80分。
同时，该研究将12周持续妊娠率作为主要观察指标，还关注了植入率、临床妊娠率、活产率等次要指标。
VAS：要求患者在0到100毫米的量表上做标记来量化其当时的焦虑程度，其中0代表无焦虑，100代表可想象的最高焦虑水平。
STAI：包含20个条目，用于评估患者当前的焦虑水平。每个条目采用四点评分法（完全没有、有一点、相当程度、非常严重），总分为20至80分。
同时，该研究将12周持续妊娠率作为主要观察指标，还关注了植入率、临床妊娠率、活产率等次要指标。
焦虑评估分为三个时间点进行：
第一次：在静脉留置针后进行（VAS焦虑基线/STAI基线）；
第二次：在虚拟现实（VR）干预结束后立即进行（VAS焦虑干预后/STAI干预后）；
第三次：在患者被告知手术中取出的卵子数量后、出院前进行（VAS焦虑出院时/STAI出院时）。
实验结果令人眼前一亮：两组患者在接受VR干预后，焦虑评分均显著下降（p<0.001），但VRD组和VRH组之间的焦虑评分并无差异。VRD组和VRH组的VAS焦虑评分（中位数；第25百分位数-第75百分位数）分别为：基线时36（24-53）和45（26-58）；VR干预后19.5（9-36）和20（8.5-36）；出院时5（0-20）和5.5（0-20）。STAI评分分别为：基线时37（31-48）和39（31-49）；VR干预后28（23-37）和30（22.5-35.5）；出院时26（22.5-35）和26（21-35.5）。两组间在不同时间点的VAS焦虑评分和STAI评分均无差异，但两组内的焦虑评分均显著降低（p < 0.001，基线与VR干预后及基线与出院时比较）。
实验结果令人眼前一亮：两组患者在接受VR干预后，焦虑评分均显著下降（p<0.001），但VRD组和VRH组之间的焦虑评分并无差异。VRD组和VRH组的VAS焦虑评分（中位数；第25百分位数-第75百分位数）分别为：基线时36（24-53）和45（26-58）；VR干预后19.5（9-36）和20（8.5-36）；出院时5（0-20）和5.5（0-20）。STAI评分分别为：基线时37（31-48）和39（31-49）；VR干预后28（23-37）和30（22.5-35.5）；出院时26（22.5-35）和26（21-35.5）。两组间在不同时间点的VAS焦虑评分和STAI评分均无差异，但两组内的焦虑评分均显著降低（p < 0.001，基线与VR干预后及基线与出院时比较）。
（图片来源：sciencedirect.com）
在妊娠相关数据方面，VRD组的12周持续妊娠率为18.6% ，VRH组为22.5%，同样未发现显著差异。其他指标，如植入率、临床妊娠率和活产率等，两组之间也不存在显著差异。
从原理上分析，VR技术通过提供沉浸式的3D体验，结合音乐等元素，激活人体的副交感神经系统，从而降低交感神经活动，达到缓解焦虑的效果。而催眠则是通过引导患者进入特定的意识状态，帮助其专注于特定的指令，进一步减轻焦虑。不过，虽然理论上减轻焦虑可能有助于提高妊娠率，但目前并没有确凿的证据支持这一观点。
传统的 VR 分散注意力模式正升级为 "个性化焦虑管理系统"。最新研发的智能 VR 设备能通过心率变异性（HRV）传感器实时监测紧张程度，动态调整虚拟场景。当检测到患者呼吸频率加快时，系统会自动切换为海浪拍打节奏，同步引导深呼吸训练。
中国团队开发的 AI 算法更实现了 "兴趣画像 + 焦虑评估" 双引擎驱动。临床测试显示，定制化方案比通用场景提升 37% 的焦虑缓解效率。
在临床应用方面，尽管本次研究中VR技术未能对妊娠率产生显著影响，但它在缓解术前焦虑方面的效果值得肯定。这意味着，在未来的辅助生殖治疗中，VR技术可以作为一种安全、有效的非药物方法，用于缓解患者的术前焦虑。
VR 技术的应用边界正在不断扩展。美国梅奥诊所的最新研究发现，术中使用 VR 镇痛可减少 20% 的麻醉药物用量，术后恶心呕吐发生率大幅下降 。日本研发的 "疼痛映射" 系统，能将患者的疼痛部位转化为虚拟环境中的待修复区域，通过 "治疗性互动" 重塑疼痛感知。
随着 5G 和脑机接口技术的突破，VR 有望成为 "数字安慰剂"。科学家正在探索通过神经反馈机制，直接调节与焦虑相关的自主神经系统。或许在不久的将来，患者只需佩戴轻便的头显设备，就能在手术前完成从心理疏导到生理调节的全面准备。
这场静悄悄的医疗革命，不仅改变了术前焦虑的应对方式，更标志着医学从 "疾病治疗" 向 "体验优化" 的范式转变。当虚拟现实成为心灵的港湾，手术台也将不再是令人恐惧的战场。
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