试管婴儿技术中，卵巢刺激方案的选择至关重要，尤其是对于卵巢储备功能较差的女性。近年来，温和刺激（MOS）与常规刺激（COS）的争议不断。本文将通过最新研究，为您解析两者的区别、适用人群及优势，帮助您做出更明智的选择。
（图片来源：https://gmr.scholasticahq.com/）
什么是温和刺激与常规刺激？
1. 温和刺激（MOS）：
✯ 根据国际辅助生殖温和方案学会（ISMAAR）定义，包含三种类型：
✯ 根据国际辅助生殖温和方案学会（ISMAAR）定义，包含三种类型：
a. 口服药物：如克罗米芬、来曲唑（抗雌激素或芳香化酶抑制剂），可单独或联合小剂量促排卵药使用。
b. 低剂量药物：促排卵药物每日剂量≤150IU（传统方案通常≥225IU）。
c. 短周期方案：缩短用药时间（如 GnRH 拮抗剂方案中延迟启动促排卵）。
✯ 特点：药物剂量低、疗程短，更注重卵子质量而非数量。
2.常规刺激（COS）：
采用高剂量促排卵药物（如促卵泡生成素 FSH），目标是获取更多卵子，常见方案包括长方案、拮抗剂方案等。
优势：单次取卵数量较多，可能积累更多胚胎。
简单解释：温和刺激像“轻量训练”，而常规刺激像“高强度训练”，目标都是获取优质卵子，但方式不同。
适用人群：卵巢储备低下患者
适用人群：卵巢储备低下患者
判断标准：符合 “博洛尼亚标准” 的 Poor Ovarian Response（POR）患者，特征包括：
✯ 抗穆勒氏管激素（AMH）＜0.5-1.1ng/mL
✯ 窦卵泡计数（AFC）＜3-6 个
✯ 既往促排卵周期获卵数≤3 个
关键问题：这类患者即使使用传统方案，获卵数通常仍较少（平均＜5 个），且妊娠率未显著提升，需权衡药物风险与收益。
技术方法对比
技术方法对比
温和刺激方案的核心优势
1. 安全性更高
✯ 降低卵巢过度刺激综合征（OHSS）风险，尤其适合高龄、多囊卵巢倾向患者。
✯ 数据：MOS 组 OHSS 发生率接近 0%，而 COS 组约 5-10%（需警惕严重病例）。
2. 患者体验更佳
✯ 减少注射次数和药物费用（总费用可降低 30-50%），周期舒适度更高。
✯ 案例：口服来曲唑联合小剂量 FSH 方案，每日仅需 1 针，疗程缩短至 7 天。
3. 长期收益相当
✯ 尽管单次取卵少，但累计活产率（CLBR）与传统方案无差异（研究纳入 424 例患者，证据等级：中等）。
✯ 原理：优质胚胎的妊娠潜力高于数量，冻胚移植可弥补单次取卵不足。
常见问题解答
Q1：温和方案取卵少，会影响成功率吗？
答：研究表明，当获卵数＜5 个时，传统方案并未提高活产率，而温和方案通过减少药物对卵子质量的潜在影响，可能提升单胚胎妊娠率。
Q2：哪些患者不适合温和方案？
答：卵巢储备中等（AMH 1.2-3.5ng/mL）或年轻（＜35 岁）患者，传统方案可能通过积累更多胚胎提高成功率，需医生评估个体情况。
Q3：周期取消率高是否意味着治疗失败？
答：周期取消多因卵泡发育不足，提示卵巢反应极差，但可尝试调整方案（如增加生长激素、预处理 3 个月）后再次尝试，累计成功率仍可达 30-40%。
试管婴儿方案的选择并非 “越多越好”，尤其对卵巢储备低下的患者，温和刺激方案以更低的风险、更高的性价比实现了与传统方案相当的妊娠率。建议联系专业生殖医学团队，获取基于最新循证医学的个性化诊疗方案。
参考来源：2021年发表于《Human Reproduction Open》的15项随机对照试验。
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