在辅助生殖领域，科技的不断进步为众多渴望拥有孩子的家庭带来新的曙光。今天，让我们一同深入了解一项备受瞩目的技术 — 体外成熟（IVM）。
（图片来源：http://inspiriaendoart.com/in-vitro-maturation.html）
什么是IVM？
卵母细胞体外成熟（IVM） 是一种辅助生殖技术，即在体外诱导卵丘-卵母细胞复合物成熟到MⅡ阶段的技术，而非依赖女性体内的自然成熟过程。与传统试管婴儿（IVF）不同，IVM 可以在不进行大剂量促排卵药物刺激的情况下获取卵子，尤其适合某些特殊人群，如多囊卵巢综合征（PCOS）患者或癌症患者。
IVM 如何运作？
正常情况下，女性卵子在胎儿时期就已在卵巢中形成，并处于休眠状态，直至青春期，在激素作用下，每月有一枚卵子成熟并排出。在常规试管婴儿（IVF）过程中，会使用 “促性腺激素” 药物促使多个卵子同时成熟，随后在卵子排出前收集，与精子在实验室结合。但有时收集到的卵子并非全部成熟，以往这些未成熟卵子无法用于 IVF。如今，科学进步使胚胎学家能在实验室中 “催熟” 这些未成熟卵子，提高可用卵子数量。
IVM 是否需要打促排卵针？
严格意义上的 IVM 不需要任何促排药物，直接从自然周期中获取未成熟卵子。但近年来，改良版 IVM（modified IVM）会使用小剂量促排药物，以增加获卵数量，并优化子宫内膜环境，提高胚胎着床率。
IVM 的后续应用：冷冻或移植
在 IVM 过程中，获取的卵子可以有以下几种处理方式：
✯ 冷冻保存：
√ 以未成熟卵子形态冷冻，待未来需要时再解冻、培养成熟。
√ 在实验室内成熟后，以成熟卵子形态冷冻。
√ 与精子结合受精形成胚胎后冷冻，提高后续移植成功率。
✯ 直接移植：
卵子在实验室内成熟后，立即与精子受精，培养成胚胎并移植到子宫内，以期实现妊娠。
这种灵活性使 IVM 成为生育力保存（如癌症患者）或分阶段治疗（如 PCOS 患者避免 OHSS）的理想选择。
IVM 适合哪些人？
✯ 多囊卵巢综合征（PCOS）或卵巢多囊样改变的女性
√ 这类患者促排时易发生卵巢过度刺激综合征（OHSS），而 IVM 可大幅降低风险。
√ 研究显示，传统 IVF 中 PCOS 患者的 OHSS 发生率达 5%-10%，而 IVM 可将其降至 1% 以下。
✯ 癌症患者
√ 需尽快保存生育力的癌症患者可能无法等待传统促排周期，IVM 可缩短治疗时间。
√ 对雌激素敏感型癌症（如乳腺癌），IVM 可减少雌激素暴露，但需注意，传统 IVF 结合抗雌激素药物（如来曲唑）仍可能提供更高的妊娠率。
IVM 的优势与局限性
✅ 优势
√ 减少药物使用，降低治疗成本和 OHSS 风险。
√ 治疗周期更短，适合时间紧迫的患者。
❌ 局限性
√ 妊娠率低于传统 IVF：目前 IVM 的活产率约为 20%-40%，而传统 IVF 可达 40%-50%。
√ 技术尚未普及：多数生殖中心仍将 IVM 视为实验性技术，仅推荐特定人群使用。
IVM 是未来趋势吗？
目前，IVM 仍无法完全替代传统 IVF，但随着技术进步，它可能成为以下人群的更优选择：
✯ OHSS 高风险女性（如 PCOS 患者）
✯ 需紧急生育力保存的癌症患者
✯ 希望减少药物使用的 IVF 患者
不过，对于排卵正常的女性，传统 IVF 的成功率仍显著高于 IVM。
研究数据：PCOS患者累积活产率达38.5%
2023年发表于《Journal of Assisted Reproduction and Genetics》的一项多中心研究（Pham et al., 2023）显示，采用预成熟培养（CAPA-IVM）技术的IVM方案，可显著提高多囊卵巢综合征（PCOS）或高窦卵泡计数（AFC）患者的累积活产率（CLBR）。
关键研究数据
该研究回顾性分析了374名接受CAPA-IVM治疗的女性，结果发现：
✯ 卵子成熟率：63.2%
✯ 累积临床妊娠率：60.4%
✯ 持续妊娠率： 43.6%
✯ 持续妊娠率： 43.6%
✯ 24个月累积活产率（CLBR）：38.5%
从取卵日起24个月内的累计活产率
预测成功的关键因素：
✯ 患者年龄（越年轻成功率越高）
✯ 冷冻胚胎数量（每增加1枚胚胎，活产率提升15%）
IVM 为辅助生殖领域提供了新的可能性，尤其为 OHSS 高风险和癌症患者带来希望。尽管目前妊娠率较低，但随着技术优化，未来或将成为更广泛的选择。如果你正考虑 IVF，不妨咨询医生，评估 IVM 是否适合你。
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