俄罗斯试管婴儿卵巢低反应应该怎么办?据统计数据显示,在试管促排卵过程中,大约有9%-24%的女性会发生卵巢反应低下情况。这部分患者主因生长的卵泡数量少,通过用药促排但获得的卵子数量不足,便会直接影响未来可移植的胚胎数量少、助孕成功率低的发生。那么,俄罗斯试管婴儿卵巢低反应应该怎么办?
1.IVF常规促排卵方案
新版《共识》指出, IVF常规促排卵方案对POR的治疗都没有显著效果,但针对每个个体的方案的调整还是有意义的。对于有过IVF促排卵史的POR患者,应回顾病史及上周期促排方案,注意排除假性POR,如慢反应或起始Gn少(高BMI)等。新版共识推荐尝试在卵泡募集的早期添加LH能够改善卵子成熟度和受精率,从而提高可利用胚胎率;在卵泡生长晚期添加外源性LH,有利于卵泡发育;同时可尝试增加Gn剂量从标准的150?300IU/日提高到450?600IU/日,以此来提高卵巢的反应、增加获卵数,但其临床疗效,尚需进一步分析。
2.非传统促排卵方案
对于有过IVF促排卵史的POR患者,可考虑采用非传统的促排卵方案,如微刺激方案、自然周期、黄体期促排卵等。因为超促排卵对这些患者可能没有效果,甚至导致卵巢功能显著下降,增加非整倍体胚胎的几率,结局会更差,这些方案应用时应监测卵泡发育情况,随时关注性激素LH、E2、P(特别是E2)的变化,以决定是否注射及何时注射GnRHa/HCG及取卵时机。对于成功取卵,下一步需要进行胚胎移植的患者,当微刺激方案引起子宫内膜薄或其他原因导致内膜薄以及“移植窗”错过时,应尽量冻存胚胎(采取玻璃化冷冻),以后采取措施调整内膜后再解冻移植,效果更好。
3.POR患者常用的预治疗方法
在进入促排卵周期前通过药物预处理改善卵巢反应性。药物包括生长激素、雄激素(DHEA、经皮给药睾酮、芳香化酶抑制剂(来曲唑))、雌激素、口服避孕药(OC)等,促进POR患者卵泡的募集,增加窦前和窦卵泡的数量,刺激卵泡的生长和同步发育。此外,医生还会根据每位需要促排卵的客人的身体条件、药物反应等因素制定个体化促排卵方案。无论是赴俄试管或赴俄冻卵,如果您的卵巢低反应时,请不必过度紧张更不要灰心。
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