俄罗斯库拉科夫试管婴儿的五道选择题：在进行辅助生殖技术治疗的过程中，根据患者的个人情况，需要制定不同的方案和策略。部分患者对辅助生殖技术的不了解，对诊疗决策有很多疑问，甚至替医生“出谋划策”。准备试管的姐妹们提前了解一下这些“选择题、操心事儿”。
第一题、选择第几代试管
通常所讲的第一代、第二代、第三代试管婴儿是有区别的，并非一代更比一代好，有不同的适应症。
1、第一代试管婴儿（体外受精）这种技术适合男方精液质量较好的夫妇，是把夫妇双方的精子和卵子取出来在培养皿中自然结合受精的过程。2、第二代试管婴儿（</span>卵母细胞内单精子显微注射），主要针对严重少弱精的患者，另外冻存卵子复苏后受精、前次试管受精率低、常规一代试管早脱颗粒未受精的患者也会做二代试管。这是胚胎专家在显微操作系统的帮助下，挑选形态较好的精子使用显微操作针注射入卵子使其受精的过程。二代试管的受精率高于一代试管，但统计学上子代出生缺陷的风险也略高于一代试管。3、三代试管婴儿（胚胎植入前遗传学诊断），主要针对有遗传疾病或遗传基因携带的患者，另外不明原因反复流产及反复着床失败的患者也可以考虑三代试管婴儿。这是胚胎专家取部分胚胎细胞检测其遗传物质判定胚胎质量的方法。
第二题、选择什么方案
常用促排卵用药方案有：长方案、超长方案、拮抗剂方案、微刺激方案、黄体期促排卵方案、高孕酮方案。医生在选择用药方案的过程中，要充分结合个体的年龄、体重、卵巢功能、激素水平、既往促排用药反应性准确地敲定用药方案及用药剂量。不同的用药方案启动时间不一样，而且用药量和用药时间也不同。进入用药周期以后，患者经常会来医院进行B超监测，每一次的结果都是医生下次用药的参考依据。目前我院拮抗剂方案是主流方案。
第三题、鲜胚移植还是全胚冻存
患者能否鲜胚移植一般取决于以下几方面：
1、取卵数目合适（不超过15枚），雌激素水平不超过7000pg/ml、2、夜针日的孕激素水平不高于1.5ng/ml、3、子宫内膜形态良好、4、没有严重的子宫腺疾病、子宫内膜异位症，无严重自身免疫异常，鲜胚移植的患者一般于取卵后2-5天移植，取卵后需要用孕酮类的药物；全胚冻存的患者于取卵后的下个月经周期再行移植。
第四题、移植1枚胚胎还是2枚
根据国家卫计委的相关文件每次移植的胚胎数不超过2枚；根据上海市卫计委的建议首次移植胚胎数为1枚。有如下情况需移植1枚胚胎：
（1）疤痕子宫患者（剖宫产者、较大的子宫肌瘤挖出术者）；（2）有心肺等基础疾病准予妊娠的患者（如高血压、糖尿病、慢性肾病、心脏疾病等）；（3）夫妇有染色体基因异常未做三代试管。
第五题、选择机构与医生
一至四题都是由医生提供意见，与患者共同制定相关方案。患者作为非专业人员，不能过多出谋划策，否则容易影响诊疗方案。对于患者而言，最需要做好的就是选择方便和有信誉的医院、信任的医生，执行这些方案。对于广大患者而言，最重要的是做好第五题。
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